（二）职工基本医疗保险费的缴纳
　　1.单位缴费
　　由统筹地区统一确定适合当地经济发展水平的基本医疗保险单位缴费率。一般为职工工资总额的6%左右。
　　2.基本医疗保险个人账户的资金来源
　　（1）个人缴费部分
　　由统筹地区统一确定适合当地职工负担水平的基本医疗保险个人缴费率。一般为本人工资收入的2%。
　　（2）用人单位强制性缴费的划入部分
　　由统筹地区根据个人医疗账户的支付范围和职工年龄等因素确定用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的具体比例。一般为30%左右。
　　（3）个人账户存储额的利息
　　个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
　　（三）职工基本医疗费用的结算
　　1.起付标准，又称起付线，一般为当地职工年平均工资的10%左右。
　　2.最高支付限额，又称封顶线，一般为当地职工年平均工资的6倍左右。支付比例一般为90%。
　　【例2-24】吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元。当地职工平均工资水平为2000元／月。分析计算哪些费用可以从统筹账户中报销，哪些费用需由吴某自理。
 
【解析】（1）医疗报销起付标准（起付线）为2000×12×10%=2400（元）；
　　（2）最高支付限额（封顶线）为2000×12×6=144000（元）
　　即吴某医疗费用中在2400元以上、144000元以下部分可以从统筹账户予以报销。
　　（3）报销比例为90%。吴某可以报销的费用为（144000-2400）×90%=127440（元）
　　（4）本人负担180000-127440=52560（元）
　　其中，起付线以下部分：2400元；
　　起付线以上封顶线以下自费部分：（144000-2400）×10%=14160（元）
　　目录内封顶线以上部分：150000-144000=6000（元）
　　目录外部分：180000-150000=30000（元）

　　（五）医疗期
　　1.医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作，治病休息，但不得解除劳动合同的期限。
　　2.医疗期期间
　　企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作，进行医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予3个月到24个月的医疗期：
工作年限 本单位工作年限 医疗期 计算方法
10年以下 5年以下 3个月 按6个月内累计病休时间计算
5年以上 6个月 按l2个月内累计病休时间计算
10年以上 5年以下 6个月 按l2个月内累计病休时间计算
5年以上10年以下 9个月 按l5个月内累计病休时间计算
10年以上l5年以下 l2个月 按l8个月内累计病休时间计算
l5年以上20年以下 l8个月 按24个月内累计病休时间计算
20年以上 24个月 按30个月内累计病休时间计算

　　【例题·多选题】根据《劳动合同法》的规定，下列关于医疗期的表述中，不正确的有（　）。
　　A.医疗期内不得解除劳动合同
　　B.医疗期内遇合同期满，则合同必须续延至医疗期满，职工在此期间仍然享受医疗期内待遇
　　C.医疗期内的病假工资或疾病救济费不能低于当地最低工资标准
　　D.对医疗期满尚未痊愈者，或者医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作，被解除劳动合同的，用人单位无需对劳动者进行经济补偿
 
【答案】CD
【解析】（1）选项C：病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但最低不能低于最低工资标准的80%；（2）选项D：对医疗期满尚未痊愈者，或者医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作，被解除劳动合同的，用人单位需按经济补偿规定给予其经济补偿。


　　（二）工伤认定与劳动能力鉴定
　　1.职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
　　（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。
　　2.职工有下列情形之一的，视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
　　3.职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：（1）故意犯罪；（2）醉酒或者吸毒；（3）自残或者自杀；（4）法律、行政法规规定的其他情形。
　　【例题·多选题】职工应当被认定为工伤的情形有（　）。
　　A.在上班路上被违法闯红灯的机车撞伤
　　B.于下班后的半小时在车间内收拾机床时受伤
　　C.因工外出期间，因个人原因与他人互殴致伤
　　D.因长期工作而患职业病
 
【答案】ABD
【解析】本题考核视同工伤的情形。根据规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
　　（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

　　【例题·多选题】根据我国《工伤保险条例》，国有企业职工因工死亡，其近亲属按照规定可以从工伤保险基金领取（　）。
　　A.丧葬补助金 　　　　　B.供养亲属抚恤金
　　C.城镇居民基础养老金 　D.一次性工亡补助金
 
【答案】ABD
【解析】本题考核遗属待遇。职工因工死亡，或者伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金的待遇。

　　（二）失业保险待遇
　　1.失业保险待遇的享受条件
　　社会成员享受失业保险待遇的条件为：（1）依法参加失业保险，所在单位及失业者本人已经缴费满1年；（2）非因本人意愿中断就业；（3）已经办理失业登记、并有求职要求。
　　【例题·多选题】某国有大型企业职工甲失业在家，若甲希望领取失业保险金，应符合的条件包括 （　）。
　　A.甲按照规定参加了失业保险
　　B.甲非因本人意愿中断就业
　　C.甲已经办理失业登记，并且有求职要求
　　D.甲与原所在企业按照规定履行失业保险缴费义务满半年
 
【答案】ABC
【解析】本题考核失业保险待遇的享受条件。失业人员符合下列条件的，可以申请领取失业保险金并享受其他失业保险待遇：（1）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满1年的。（2）非因本人意愿中断就业的。（3）已经进行失业登记，并有求职要求的。

　　【例题·单选题】甲及其所在单位自2000年6月15日开始一直按时缴纳失业保险费，2005年9月3日甲办理了失业登记。根据《失业保险条例》及相关规定，甲最长可领取（　）个月的失业救济金。
　　A.6
　　B.12
　　C.18
　　D.24
 
【答案】C
【解析】本题考核失业保险金的领取期限。失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满1年不足5年的，领取失业保险金的期限最长为12个月；累计缴费满5年不足10年的，领取失业保险金的期限最长为18个月；累计缴费10年以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月。

　　【例2－28】某企业职工郑某月工资5 000元，计算郑某和单位每月应为其缴纳多少社会保险费。已知该企业适用的基本养老保险费率为职工工资总额的 20%、基本医疗保险费率为6%、工伤保险费率为0.8%、失业保险费率为2% 、生育保险费率为0.5%
 
【解析】
　　1.郑某应缴纳社会保险费：
　　（1）养老保险费5000 × 8% =400（元）；
　　（2）医疗保险费5000×2% =100（元）；
　　（3）失业保险费5000×1% =50（元）；
　　（4）共交社会保险费400 + 100 +50＝550（元）。
　　2.单位应为其缴纳的社会保险费：
　　（1）养老保险费5000 × 20% =1 000（元）；
　　（2）医疗保险费5000 × 6% =300（元）；
　　（3）失业保险费5000 × 2% =100（元）；
　　（4）工伤保险费5000 × 0.8% =40（元）；
　　（5）生育保险费5000 × 0.5% =25（元）；
　　（6）共交社会保险费1000+300+100 +40+25=1 465 （元）。